Les troubles du spectre autistique et le lien entre l'intestin et le microbiote: un examen fondé sur des preuves

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Il existe maintenant une quantité considérable de preuves scientifiques indiquant que des altérations de la composition du microbiote intestinal pourraient potentiellement jouer un rôle dans la physiopathologie des troubles du spectre autistique.

Les troubles du spectre autistique (TSA) constituent un groupe de troubles du développement du cerveau, définis par un comportement stéréotypé et par des déficits de communication et d'interaction sociale.

De nombreuses études ont montré des modifications dans la composition de la flore fécale et des produits métaboliques du microbiome intestinal chez les patients atteints de TSA.

Le microbiote intestinal influe sur le développement et les comportements du cerveau par l'intermédiaire des systèmes neuroendocrinien, neuro-immunitaire et nerveux autonome.

En outre, un microbiote intestinal anormal est associé à plusieurs maladies, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), les TSA et les troubles de l'humeur. (1)

Les symptômes et les troubles gastro-intestinaux tels que le SCI sont également considérés comme une comorbidité fréquente chez les patients atteints de TSA.

Une étude de Gorrindo et al. La constipation a été identifiée comme le symptôme le plus fréquent (85%) chez les enfants atteints de TSA selon les rapports des parents et les évaluations effectuées par des gastro-entérologues pédiatriques (Gorrindo et al., 2012).

La prévalence des symptômes gastro-intestinaux varie de 23 à 70% chez les enfants atteints de TSA (Chaidez et al., 2014). De plus, les symptômes gastro-intestinaux observés sont associés à la gravité des TSA (Adams et al., 2011; Gorrindo et al., 2012). (1)

Une récente revue systématique publiée en janvier 2019 a examiné les preuves potentielles de la dysbiose caractéristique du microbiote intestinal chez les patients atteints de TSA par rapport aux témoins sains.

La revue systématique a mis en évidence des altérations significatives du microbiote intestinal chez les patients atteints de TSA par rapport aux HC, renforçant la preuve que la dysbiose du microbiote intestinal peut être corrélée à une anomalie de comportement chez les patients TSA. (2)

Une étude de synthèse publiée en 2017 résumait les informations provenant de plusieurs études et concluait qu'un microbiote intestinal anormal est lié à un TSA.

De nombreuses études cliniques récentes ont montré que les traitements régulant le microbiote intestinal entraînaient une amélioration des symptômes des TSA (Critchfield et al., 2011; Tomova et al., 2015). (1)

Une autre étude récente publiée en 2019 a analysé les connaissances actuelles sur la dysbiose et les troubles gastro-intestinaux (TSA) des TSA et évalué les preuves actuelles du rôle des probiotiques et d'autres approches non pharmacologiques dans le traitement des enfants atteints de TSA.

L'étude de synthèse a déclaré:

Les preuves accumulées ont montré un lien entre des altérations de la composition du microbiote intestinal et des symptômes gastro-intestinaux et neuro-comportementaux chez les enfants atteints de TSA.

L'analyse de la littérature a montré que la dysbiose intestinale chez les TSA a été largement démontrée; Cependant, il n'y a pas de profil distinctif unique de la composition du microbiote chez les personnes atteintes de TSA.

La dysbiose intestinale pourrait contribuer à l'état inflammatoire systémique de bas grade signalé chez les patients présentant des comorbidités gastro-intestinales.

L’administration de probiotiques (principalement un mélange de Bifidobactéries, Streptocoques et Lactobacilles) est le traitement le plus prometteur des symptômes neurocomportementaux et du dysfonctionnement intestinal, mais les essais cliniques sont encore limités et hétérogènes.

Des essais cliniques bien conçus, randomisés et contrôlés par placebo sont nécessaires pour valider l'efficacité des probiotiques dans le traitement des TSA et pour identifier les souches, la dose et le moment du traitement appropriés. (3)

Une revue systématique et une méta-analyse publiées en 2019 ont évalué l'association entre le microbiote intestinal et les troubles du spectre autistique.

Neuf études incluant 254 patients atteints de TSA ont été analysées et ont montré que les enfants atteints de TSA présentaient des pourcentages inférieurs d'Akkermansia, Bacteroides, Bifidobacterium, Parabacteroides et un pourcentage plus élevé de Faecalibacterium dans la microflore totale détectée par rapport aux individus témoins.

En revanche, les enfants atteints de TSA avaient une plus faible abondance d’Enterococcus, E. coli, Bacteroides, Bifidobacteriums et une plus grande abondance de Lactobacillus.

Cette méta-analyse suggère une association entre le TSA et l'altération de la composition du microbiote et justifie des études de cohorte prospectives supplémentaires pour évaluer les associations des modifications bactériennes avec les symptômes du TSA, ce qui fournirait une preuve supplémentaire d'un traitement microbiologique précis du TSA. (4)

Références

(1) Le microbiote intestinal et les troubles du spectre autistique

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5408485/

(2) Modification de la composition et de la fonction du microbiote intestinal dans les troubles du spectre autistique: revue systématique

https://www.nature.com/articles/s41398-019-0389-6

(3) Les troubles du spectre autistique et le microbiote intestinal.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30823414

(4) Association entre le microbiote intestinal et les troubles du spectre autistique: revue systématique et méta-analyse

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00473/abstract

Les informations contenues dans cet article n’ont pas été évaluées par la FDA et ne doivent pas être utilisées pour diagnostiquer, guérir ou traiter des maladies, implicites ou autres.

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